Note d'information du PCA sur le nouveau barème

Chers adhérents,\r\n\r\nVous avez été nombreux à saluer la qualité du système de couverture maladie mis en place depuis le 1er janvier 2012. En effet, en passant à l’auto assurance qui consiste à prendre en charge par nous-mêmes et pour nous-mêmes, toutes les dépenses liées à la couverture maladie sans avoir à recourir à une police d’assurance, la Mutuelle a non seulement atténué la tendance haussière des frais de santé mais aussi elle a pu améliorer la qualité par la mise en place d’un vaste réseau de prestataires et une augmentation considérable du niveau de prise en charge (80 à 100%).\r\n\r\nCependant,\r\n\r\n

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  • la forte augmentation du nombre de bénéficiaires qui est passé de 3.919 en 2012 à 5.616 en 2018 (soit une augmentation de 43%),
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  • les dépenses élevées liées à la prise en charge des Affections Longues Durées et de lourdes pathologies,
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  • l’augmentation considérable des honoraires des prestataires (les spécialistes réclament 25.000 F pour une consultation),
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  • etc.,
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\r\n\r\nont considérablement grevé notre budget de sorte que l’équilibre entre les ressources et les dépenses est gravement menacé. A titre illustratif, pour l’année 2017, 97% de nos ressources (qui proviennent essentiellement des cotisations et des placements) ont été consacrés aux dépenses de santé. Et si rien n’est fait, nous allons vers l’arrêt de cette prestation avant la fin de l‘exercice en cours ou un rabaissement drastique du niveau de prise en charge.\r\n\r\nC’est pourquoi, conscient de ses responsabilités et surtout de son devoir de contribuer au bien-être social des adhérents et de leurs familles et dans sa volonté renouvelée de leur fournir, en toutes circonstances, une couverture maladie de qualité, le Conseil d’administration a adopté des mesures allant dans le sens d’optimiser les dépenses de santé par un réaménagement du barème des prestations joint en annexe.\r\n\r\nAu-delà de ces mesures, la MADGID conseille à l’ensemble de ses membres qui le peuvent, de recourir aux deux leviers permettant de réduire à la fois les charges de la mutuelle et la contribution personnelle du membre (ticket modérateur).\r\n\r\nIl s’agit :\r\n\r\n

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  • de l’imputation budgétaire pour les actes de biologie à l’Institut Pasteur, et les hospitalisations dans les hôpitaux publics et dans quelques cliniques :
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\r\n\r\nRépartition des contributions : Etat 80%, MADGID 20%, Agent 0 F ;\r\n\r\n

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  • du tarif IPM que certains prestataires acceptent d’appliquer aux membres de la mutuelle (voir liste dans le site www.madgid.sn). Il s’agit d’un tarif réduit :
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\r\n\r\nEx : pour une consultation, le prestataire réclame 9.400 F au lieu de 16.000 F\r\n\r\nRépartition des contributions : MADGID 7.520 F au lieu de 12.800 F, Agent 1.880 F au lieu de 3.200 F;\r\n\r\nLa MADGID reste à votre entière disposition pour des informations complémentaires. Enfin, le projet de construction d’une clinique trouve ici toute sa pertinence. En effet, la réalisation de ce projet devrait nous permettre d’améliorer considérablement la qualité des prestations tout en réduisant les charges.\r\n\r\nNous sommes heureux de vous annoncer que les études (conception, lots techniques, structures, etc.) sont en phase d’achèvement et que le démarrage des travaux est prévu avant le mois de juin 2018.\r\n\r\n \r\n\r\nLe Président du Conseil d’Administration \r\n\r\nMandoye NDOYE\r\n